Page 29 - Ryggstøtten 2/2023

Nasjonalt
kvalitetsregister
for ryggkirurgi
– sammendrag fra årsrapport 2022
Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi (NKR) ble opprettet i 2007 og utvidet til å inkludere nakkekirurgi i 2012. Registeret har som mål å forbedre kvaliteten på kirurgisk behandling av degenerative rygg- og nakkelidelser.
Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi utarbeider årlige årsrap- porter. I rapporten for 2022 opplyses det at det er utført 6316 ryggoperasjo- ner og 1198 nakkeoperasjoner som er registrert.
Resultatene etter operasjoner for degenerative rygglidelser Resultatene er generelt gode og stabile. Andelen med betydelig forbedring av funksjonsnivået målt med Owestry skår 12 måneder etter operasjonen var 67 % for lumbal prolaps og 64 % for lumbal spinal stenose. Resultatene er stabile til tross for økende gjenomsnittsalder. Høy alder er assosiert med dårlig utfall. Pasientenes gjennomsnittsalder har økt slik at andelen over 70 år var 19 % i 2011, 25 % i 2020 og 29 % i 2022.
Ventetid
For mange pasienter venter for lenge før de tilbys operasjon. Lang symp- tomvarighet og lite beinsmerter er også viktige risikofaktorer for dårlig utfall. Andelene som hadde ventet mer enn tre måneder fra kirurgi besluttet til operasjonen gjennomført (64 %), hatt utstrålende smerter mer enn ett år (25 %) og med lite beins- merter (6 %) er stabilt høye, og variasjonen mellom sykehusene er for stor. Her anbefaler registeret at mange sykehus bør vurdere forbedring av pasientforløp og kapasitet.
Hvem bør / bør ikke opereres
Andelen pasienter operert for lumbal prolaps med lite beinsmerter (og ikke parese) før operasjonen bør reduseres.
Andelen pasienter med degenera- tiv spondylolistese (glidning) som blir operert med fusjonskirurgi bør reduseres.
Forskning basert på data fra registeret har vist at fusjonskirurgi (avstivning) hos pasienter som blir operert for lumbal spinal stenose og degenerativ spondylolistese (glidning) øker ressursbruken målt som liggetid og risikoen for komplikasjoner uten at pasienten oppnår bedre utfall. Andelen som ble operert med fusjonskirurgi ved første operasjon er kraftig redusert fra nær 50 % i 2011 til 10 % i 2022.
Resultater etter operasjoner for degenerative nakkelidelser
61 % av pasientene var betydelig bedre ett år etter operasjonen. Resultatene er stabile selv om pasientenes gjennom- snittsalder har økt.
Andelen pasienter som får sårdren etter fremre nakkedekompresjon er redusert fra 67 % i 2012 til nær 0 %
i 2021.
Andelen pasienter som rapporte- rer komplikasjoner i form av stemme- (12 %) og svelgevansker (18 %) er • stabil. Noen sykehus bør vurdere å iverksette kvalitetsforbedringstiltak.
Kilde: Årsrapport 2022.
Resultater og forbedringstiltak.
Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi.
Tore K. Solberg, Tor Ingebrigtsen, Lena Ringstad Olsen og Anette Moltu Thyrhaug. Juni 2023.
https://www.kvalitetsregistre.no/sites/default/ files/2023-07/%C3%85rsrapport%202022%20 NKR%20ryggkirurgi.pdf
ELI STEEN
Ryggforeningen
holdt innlegg
på fagseminar
7. september hadde Nasjonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi sitt årlige fagseminar, og Ryggforeningen var invitert til å holde et innlegg om områder vi mener det bør utvikles mer kunnskap om innen ryggkirurgi.
Sigbjørn Rogne, styremedlem i Ryggfore- ningen avdeling Troms, holdt innlegg og fortalte om sin pasienthistorie og argumen- terte for bedre oppfølging av voksne med skoliose.
Vi behøver en nasjonal faglig retnings- linje for oppfølging av idiopatisk skoliose etter ferdig utvokst skjelett, sier Rogne.
Hvorfor oppfølging av idiopatisk skoliose etter ferdig utvokst skjelett (ca. 20 års alder)?
• god dokumentasjon for at skoliosen
gradvis forverres markant hos mange
• som selv oppdager det altfor sent
tidligere påvise forverring av skoliose og deformering av ryggvirvler, og derved finne best operasjonstidspunkt
► ved operasjon på best tidspunkt,
større sannsynlighet for:
– kortere avstivning og mindre
omfattende operasjon
– bevaring av normale kurver,
ryggfunksjon og gangfunksjon – å forhindre invalidiserende muskelsmerter på siden av
ryggraden
– å forhindre slitasjeforandringer,
kroniske smerter og spinal stenose – god livskvalitet
I tillegg fremmet vi ønske om at det bør utføres mer skiveprotesekirurgi på norske sykehus. Ryggforeningen erfarer at det er store forskjeller i praksis fra sykehus til sykehus, men også fra avdeling til avdeling innen et og samme sykehus.
Tarlov cyste var et annet område hvor vi etterlyser kirurgisk behandling i Norge.
Ryggstøtten 02 | 2023 29