Page 14 - Ryggstøtten 2/2023

Frykter dårligere rehabiliteringstilbud
AINA JOHNSEN RØNNING
Et titalls pasientforeninger og rehabiliteringssteder sendte
i slutten av september et opprop der de roper et kraftig varsko mot Helse Sør-Øst sin (HSØ) plan om å redusere
rehabiliteringstilbudet. Flere oppgaver skal overføres til kommunene. Kartleg- gingspoliklinikker på sykehus skal kartlegge behovet for rehabilitering, og fungere som rådgivere og opplærings- instanser for kommunene. Brukerorgani- sasjonene skriver i oppropet at denne piloten fra HSØ vil bety «En drastisk innskrenking og uthaling av ventetid for en meget kompleks pasientgruppe som har få/ingen tilbud i dag».
Rett til rehabilitering
Forskrift om rehabilitering, habilitering og individuell plan gir befolkningen rett til rehabilitering, forutsatt behov og at prioriteringskriterier (alvor, nytte og kostnadseffektivitet) er oppfylt. Både helseforetak og kommuner har «et sørge for ansvar» for kartlegging av behov for rehabilitering og for å tilby rehabili- teringstjenester gjennom hhv spesialist- helsetjenesteloven og kommunehelse- tjenesteloven. Om du har langvarig muskel – og skjelettlidelse, kan du ha rett til rehabilitering i spesialisthelsetjenesten. Halvparten av rehabiliteringen i spesialist-
helsetjenesten, skjer i dag i regi av private aktører gjennom avtaler med helsefore- takene. Kriterier for rett til rehabilitering
i spesialisthelsetjenesten er tapt funksjon og behov for samtidig tverrfaglig hjelp for å opprettholde eller gjenvinne funksjon og deltagelse. Trenger du bare hjelp fra en fysioterapeut, så blir du henvist til en fysioterapeut, og ikke til en rehabiliteringsinstitusjon. Tapet av funksjon må være alvorlig (og det er det siden halvparten av all uførhet i Norge i dag skyldes nettopp muskel- og skjelett- sykdommer), behandlingen må være nyttig, og hold deg fast – den må være kostnadseffektiv.
– Vi har forskning som viser at reha- bilitering er like vellykket eller bedre enn kirurgi for et utvalg ryggpasienter. Den pågående Lifehab- studien sammenlikner tverrfaglig rehabilitering og avstivningsoparasjoner for pasient- gruppen med degenerativ skivelidelse. Studien inkluderer pasienter fra OUS, Drammen, St. Olavs, Haukeland, A-hus og oss i Unicare. Det blir interessant å se nærmere på hvilke pasienter som har mest nytte av rehabilitering, og hvem som bør opereres, sier lege Siri Kolflaath.
– Men er rehabilitering i spesialist- helsetjenesten for pasientgruppen et prioriteringskriterium?
– Vi er flere som mener det. Et tre- fire ukers opphold ved en privat rehabilite- ringsinstitusjon som hos oss koster 50-75.000. Det er omtrent samme pris som «en skrue» i en ryggoperasjon koster – og man trenger jo ofte flere skruer, sier Kolflaath.
Dårlig dekning i mange kommuner
Piloten til Helse Sør-Øst vil medføre en overføring av vurderingsopphold fra de private rehabiliteringsinstitusjoner til poliklinikker på sykehuset. Det er ikke avsatt øremerkede midler til formålet, og helsepersonell med rehabiliteringskompe- tanse i sykehusene er en marginal ressurs
– En av våre oppgaver er å samhandle med kommunene, for å sikre videreføring av rehabiliteringstiltak på hjemstedet.
Vi merker en enorm forskjell på tilbudet
i kommunene. Det er stor variasjon i rehabiliteringstilbudet i ulike kommuner. Noen har et godt tilbud til sine innbyg- gere, mens andre kommuner har færre ressurser. Da blir det viktig å bo i riktig kommune, eller bydel, sier Kolflaath.
– Hva med frisklivs-sentralene i kommunen?
– Joda, Friskliv har mye bra, men det innebærer naturligvis rehabilitering på et lavere nivå enn i spesialisthelsetjenesten. De finnes heller ikke i alle kommuner, sier Kolflaath.
14 Ryggstøtten 02 | 2023