Page 12 - Hjerne Det! 1/2022

Strukturerte samtaler med pasienten flere ganger gjennom forløpet skal sikre gode tjenester. ILLUSTRASJONSFOTO: COLOURBOX
verket gitt en adgang til å fastsette i forskrifter hva som ligger innenfor de tjenestene og det ansvaret som kommunene har. Helse- og omsorgs- departementet kan lage forskrifter, nye eller endringsforskrifter, som forelegges Kongen i statsråd, og som så blir gjeldende og ikke minst klar- gjørende og dimensjonerende for de tjenestene som pasienter og brukere skal motta i kommunal regi, enten fra kommunen eller ved innleie/ samarbeid.
Politisk vilje etterlyses
Under den tiden som prosessen
har pågått, synes det ikke som at det har vært noen form for dialog mellom Helsedirektoratet og overordnet departement når det gjelder dette. Helsedirektoratet viser også til at
«skal» er kun noe som benyttes i deres publikasjoner når det gjelder forhold forankret i lov eller forskrift, eller forsvarlighetshensyn tilsier det. Helsedirektoratet mener at ressurs- situasjonen i spesialisthelsetjenesten og kommunene ikke er noe som løses ved et pakkeforløp. Dette er det heller ikke vanskelig å være enig i, dette er
det Stortinget og kommunene som har ansvaret for. Det er imidlertid
på sin plass å vise til at det har vært
en voldsom bedring av kommune- økonomien under regjeringen Solberg. I løpet av de siste fem årene har den samlede verdien av penger kommune- ne har til overs, økt med 31,3 milliar- der fra 26,6 milliarder i 2015 til 57,9 milliarder i 2020. Dette viser tall fra Kostra – KOmmune-STat-RAppor- tering, på oppdrag fra SSB. Det er i skrivende stund 19 av 356 kommuner, alle småkommuner. Det finnes altså penger nok i kommunene til å sikre ressurser til oppfølging av pasienter. Det handler om hvordan pengene brukes.
Det er altså ikke til å komme bort fra at det er et politisk spørsmål om pakkeforløp hjem for kreftpasienter blir en suksess eller ei. Politisk når det gjelder ressursfordelingen og når det gjelder rettighetene pakkeforløpet skal gi. Helsedirektoratet har i sitt pakkeforløp for hjernekreft laget en slags kokebok med det aller meste
fra A til Å, herunder utredning og behandling foruten rehabilitering. Rehabilitering er beskrevet på en slik måte at det fremgår klart og tydelig at
alle som har forventet overlevelse slik at rehabilitering er aktuelt, så skal dette vurderes. Pakkeforløp hjem som handler om det som skjer når du går ut døren og forlater sykehuset er ikke en kokebok, men et pakkeforløp som beskriver strukturer og logistikk for et best mulig pasientforløp, ifølge Helsedirektoratet. Pakkene som pasientene skulle motta er redusert
til tre møter med samtale over et skjema, og som det forventes at en stor andel av pasientene ikke vil ha behov for.
Mye arbeid og styr for
et lite og for snaut resultat
Det skal heller ikke være oppfølging i form av en måling eller indikator for helse- og omsorgstjenesten i kommu- nene når det gjelder pakkeforløp hjem. Litt stygt sagt så er det eneste som vi sitter igjen med etter utallige arbeids- timer og møter et skjema som er over- satt fra engelsk til norsk, og et løst formulert opplegg som leger og annet helsepersonell kan benytte seg av.
Det eneste lyspunktet er at det ser ut til at Helsedirektoratet har merket seg at det ikke er noen særlig grad av
12 HJERNE DET : 1/2022