Page 18 - Hjerne Det! 4/2025

Pakkeforløp og krefts
– hvor står vi ved årets
I ROLF J. LEDAL J
Pakkeforløp for kreft er under revisjon, og arbeidet
med dette startet for et år siden. I tillegg til dette har
vi nå kommet i gang med den nye kreftstrategien
og operasjonaliseringen av denne.
Dette skjer samtidig som at det er
store utredninger på gang når
det gjelder helse- og omsorgs-
tjenester. Vi aner derfor svært lite
om hvordan organisering av helse-
tjenestene vil se ut om noen år, og
som pasientforening jobber vi aktivt
med å gi våre innspill til helsemyndig-
hetene.
Pakkeforløp hjernekreft
Mye har forandret seg siden pakkefo-
rløpet for hjernekreft ble presentert.
Vi har som forening vært både skuffet
og frustrert over at det er bare de
høygradige hjernekreftdiagnosene
som er omfattet av pakkeforløpet.
Vi mener at det bør være et pakke-
forløp for hjernesvulster, hvor også de
lavgradige er omfattet. Pakkeforløpet
bør også omfatte oppfølging og reha-
bilitering, slik som pakkeforløpet for
hjerneslag.
Hjernesvulster er nevrologisk syk-
dom, og kan også være kreft. Behovet
for at det er fokus på begge disse
sidene av sykdommen er viktig for
pasienter og pårørende. Tap av
funksjon etter hjernesvulster er
nærmest obligatorisk for en hjerne-
svulstpasient. Siden det også er
mange sjeldne diagnoser blant
hjernesvulstdiagnosene, er det langt
mindre forskning på disse enn det
er for mange krefttyper. Det er det
samme hvilken årsak det er til at man
får en ervervet hjerneskade, det er
tapet av funksjon og muligheten for
habilitering/rehabilitering som må
ha fokus.
Pakkeforløp for hjernekreft har
ikke publikasjon av forløpsindikatorer
tre ganger i året som mange andre
pakkeforløp. Vi har derfor fått
oversendt utdrag av statistikken
for i år for to av indikatorene, slik
at vi ser de foreløpige tallene for
årets pasienter som omfattes av
pakkeforløp hjernekreft, og hvor
mange som skrives ut av pakkefor-
løpet når de har blitt undersøkt og
konklusjonen er annen enn høy-
gradig hjernekreft.
For de som omfattes av pakkeforlø-
pet, ser vi at det på nasjonalt nivå er
omtrent like tall fra 2022 til i dag,
som har oppstart av behandling innen
anbefalt forløpstid. Det er imidlertid
vanskelig å holde anbefalte forløpsti-
der når det tar lengre tid å få resulta-
tet fra nevropatologisk undersøkelse
av biomarkører, enn det tidligere tok
å få resultatet av en histologisk
verifikasjon fra undersøkelse under
mikroskopet, etter at kirurgene hadde
gjort sin del av jobben. Ting som ser
likt ut under mikroskopet viser seg
i praksis å være svært forskjellige,
når det gjelder f.eks. glioblastomer.
For å kunne gi en eksakt diagnose og
vurdere om Temodal vil ha effekt, er
det med dagens kunnskap nødvendig
å få mer treffsikkerhet om biologien
enn bare en histologisk undersøkelse.
Biomarkørene har stor betydning
Biomarkører spiller en så stor rolle at
det er bedre å vente noen ekstra dager
etter kirurgi for å sette opp en videre
behandlingsplan. Dette vil få innvirk-
ning på pakkeforløp for hjernekreft og
de standard behandlingsplanene, og
for en del andre krefttyper. Det er
med ny kunnskap klare skillelinjer
mellom undertyper av samme sykdom,
og hvordan de responderer på
behandling. Sykdommen har blitt
mer personavhengig, og standard-
behandlingene må persontilpasses
i langt større grad.
Kanskje er det slik at det er på sin
plass å sette mer fokus på biomarkø-
rer, se hvordan de finnes i forskjellige
kreftformer og hvilke behandlingsme-
toder som finnes for disse, enn å dra
all hjernekreft over en kam. Behand-
lingsmetodene som har suksess i
andre organer vil kanskje ikke fungere
i hjernen, da disse ikke kommer forbi
blod-hjernebarrierens sterke forsvar-
sverk. Heldigvis fins det måter å åpne
denne barrieren for å slippe gjennom
større molekyler. Vi håper at det vil
være mulig å gjennomført kliniske
studier som gir oss slike behand-
lingsmetoder i løpet av nær fremtid.
Pakkeforløp hjem
Pakkeforløp hjem for kreftpasienter
fyller om kort tid fire år. Det har vært
fire år med trang fødsel, kan man
18 HJERNE DET : 4/2025