Page 5 - Hjerne Det! 4/2021

Denne artikkelen tar for seg mange begreper som er kompliserte å forstå. Mye av informasjonen er hentet fra Helsedirektoratets handlingsprogram for diffuse høygradige gliomer eller tilsvaren- de kilder, og har et språk som er beregnet på leger. Jeg vil forsøke å forklare kompliserte begreper i et klarere språk, og jeg håper at den som leser dette får en økt forståel- se for hvor komplisert kreftsiden av sykdommen er. Den nevrologiske delen av sykdommen vil ikke bli berørt i denne artikkelen, den kommer i tillegg med sine tap
av kognitiv og fysisk kapasitet. Artikkelen er ment som en støtte til å forstå sykdom og mulige behandlingsmetoder, samt opp- lyse aktører i samfunnet om hvor vanskelig det er å diagnostisere og behandle slik sykdom. Det er ikke uten grunn at høygradige hjerne- svulster er fryktet blant folk flest, og at overlevelsen er blant de laveste innenfor kreftområdet.
netikers øyne
Det å gjette på en løsning er ikke godt nok, analyse må til for å vite nok om valg av behandling.. ILLUSTRASJONSFOTO: COLOURBOX
10q kombinert med tap av kromosom 7, homozygot delesjon av CDKN2A/ CDKN2B, PTEN-mutasjoner og TP53-mutasjoner. (Sagt i klart språk så er de altså mye mer kompliserte og vanskeligere å behandle.) De regnes derfor som en egen tumorgruppe uavhengig av IDH-muterte difuse gliomer, og betegnes også «primært glioblastom». Noen av disse svulstene kan vise hovedsakelig eller betydelig epiteloid, sarkomatøs eller kjempe- cellediferensiering. De kalles da epiteloid glioblastom, gliosarkom eller kjempecelleglioblastom, uten at det har vesentlig betydning for behandling eller prognose. For de fleste IDH-wt glioblastom er prognosen med gjeldende terapi dårlig. Bestemmelse av MGMT-promotor metyleringssta- tus i disse svulstene kan gi avgjørende informasjon om behandlingsefekt og prognose. Det kan skrives mye mer om IDH, men da graver jeg meg nok for langt ned i materien (om jeg ikke har gjort det allerede).
MGMT, metylert eller umetylert;
det er da gjerne spørsmålet som legen ' må ha svar på. MGMT (O6-metyl-
: Anaplastisk astrocytom,
NOS (not otherwise specified)
: Glioblastom, IDH-mutert
: Glioblastom, IDH-wt
: Glioblastom, NOS
: Anaplastisk oligodendrogliom,
IDH-mutert og med LOH 1p/19q : Anaplastisk oligodendrogliom, NOS : Difust midtlinjegliom,
H3 K27M-mutert
Som vi ser her går IDH igjen, enten som mutasjon eller villtype. IDH- mutert er et høygradig difust gliom med mutasjon i ett av genene IDH1 eller IDH2. IDH-wt (villtype) har ikke mutasjoner i IDH1 eller IDH2, men viser andre molekylærgenetiske forandringer som f.eks. TERT-pro- motor mutasjoner, endringer i EGFR, tap av kromosomarmene 10p og/eller
HJERNE DET " 4/2021 5
YS MODK